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Alterações agudas e crônicas após lesão medular
Nos primeiros meses após a lesão medular (LM), o organismo do paciente sofre uma série de alterações decorrentes da redução da atividade nervosa, por exemplo: redução da pressão arterial e da frequência cardíaca; risco de insuficiências cardíaca e respiratória; alterações no sistema que regula a temperatura do organismo; perda do tônus muscular. Passada esta fase,…
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O impacto da disfunção autonômica na qualidade de vida
Dentre os fatores que mais comprometem a qualidade de vida dos portadores de LRM (lesão raquimedular), podemos citar a disfunção autonômica dos órgãos pélvicos e a espasticidade e atrofia dos membros inferiores com suas complicações. Isso inclui infecções urinárias de repetição, insuficiência renal, escaras de decúbito, hipotensão etc. (Charlifue et al, 1999) Tetraplégicos elencam eventualmente…
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A Neuropelveologia na reabilitação de lesados medulares
De fato, a lesão medular (LM) é descrita como uma das maiores calamidades às quais estão sujeitos os seres humanos. Tomar conhecimento da paralisia, das disfunções vesical e intestinal, da dependência de terceiros, do alto risco de complicações (escaras, complicações urinárias etc.) leva a maioria dos lesados medulares a enxergar um horizonte com nada além…
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A eletroestimulação no tratamento das alterações funcionais decorrentes da LRM
A eletroestimulação remonta a 1878, quando Saxtorph MH descreveu um eletrodo em forma de sonda uretral para agir como cátodo. Esse método evoluiu ao longo dos anos e, apesar de parecer viável para o tratamento de crianças com hipotonia do detrusor (Gladh et al, 2003), mostrou-se pouco útil em portadores de LRM (lesão raquimedular). (Decter,…
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Toxina botulínica
Aplicada diretamente no músculo espástico, a toxina botulínica bloqueia a junção mioneural, diminuindo dessa forma a espasticidade. Seu mecanismo de ação se baseia na ligação da toxina a receptores na membrana pré-sináptica da junção neuromuscular, permitindo então sua entrada no axônio terminal. Uma vez em seu sítio de ação, bloqueia-se liberação de vesículas contendo acetilcolina…
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O que é espasticidade
Em suma, a espasticidade é definida como “disfunção motora caracterizada por aumento do tônus muscular dependente da velocidade de extensão muscular, envolvendo reflexos tendíneos exacerbados, que resultam da hiperexcitabilidade de reflexos extensores”. (Lance, 1980) Clinicamente, a espasticidade se manifesta pelo aumento de resistência oferecido à extensão passiva de um músculo. Além disso, é um dos…
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Fisioterapia e espasticidade
O principal objetivo da fisioterapia é prevenir as alterações biomecânicas da espasticidade. Há um repertório de intervenções como alongamento, fortalecimento muscular e uso de agentes físicos (como estímulos elétricos). Além disso, há o manejo de dor que, individualmente ou combinadas a tratamentos farmacológicos clássicos, promovem uma abordagem eficiente no controle das disfunções musculares. (Smania, 2010)…
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Neurólise química
A neurólise química caracteriza-se pela desmilienização de nervos periféricos por meio da infiltração com álcool ou fenol. Em suma, indica-se a neurólise química quando há a possibilidade de melhora de função por meio do controle da espasticidade de um músculo ou grupo muscular específicos. Pode ser utilizada como teste diagnóstico para avaliar o possível ganho…