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História da Neuropelveologia
A história da Neuropelveologia começa com o ginecologista francês radicado na Suíça, Marc Possover, idealizador da especialidade. Ao começar a dissecar os nervos que cruzam a pelve para preservá-los em cirurgias radicais ginecológicas, Possover apresentou acima de tudo uma nova perspectiva na abordagem desses nervos. Esta nova visão abriu de fato a possibilidade de haver…
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Referências bibliográficas – lesão medular
Adams MM, Ginis KA, Hicks AL (2007) The spinal cord injury spasticity evaluation tool: development and evaluation. Arch Phys Med Rehabil 88(9):1185-92. Anderson KD (2004) Targeting recovery: priorities of the spinal cord-injured population. J Neurotrauma 21(10):1371-83. Benz EN, Hornby TG, Bode RK, Scheidt RA, Schmit BD (2005) A physiologically based clinical measure for spastic reflexes…
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O impacto da disfunção autonômica na qualidade de vida
Dentre os fatores que mais comprometem a qualidade de vida dos portadores de LRM (lesão raquimedular), podemos citar a disfunção autonômica dos órgãos pélvicos e a espasticidade e atrofia dos membros inferiores com suas complicações. Isso inclui infecções urinárias de repetição, insuficiência renal, escaras de decúbito, hipotensão etc. (Charlifue et al, 1999) Tetraplégicos elencam eventualmente…
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Hipotensão ortostática e hipertensão paroxística
Indivíduos com LRM (lesão raquimedular) alta apresentam pressão arterial de repouso mais baixa que a população geral e tendência à hipotensão ortostática com a elevação do decúbito. Em suma, essas alterações se devem à redução do estímulo central aos neurônios preganglionares simpáticos e causam sintomas como: alterações visuais; pseudossíndrome do roubo da subclávia; hipoperfusão renal…
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Disfunção urinária em casos de LRM
As funções de armazenamento e esvaziamento do trato urinário inferior (TUI) dependem da regulação de centros localizados no cérebro, no tronco encefálico, na medula e nos gânglios periféricos. (Groat & Yoshimura, 2006) Sendo assim, a disfunção urinária decorrente da LRM (lesão raquimedular) dependerá do nível e extensão da lesão e, consequentemente, de quais destes centros…
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Disfunções intestinais em pacientes com LRM: sintomas e tratamentos
De acordo com a literatura médica disponível, apesar da maior ênfase dada aos agravos da LRM (lesão raquimedular) e ao trato urinário inferior, as disfunções intestinais são responsáveis por 11% das readmissões dos lesados raquimedulares. (Middleton et al, 2004) Na fase crônica da LRM, os principais sintomas observados são: dor abdominal mal localizada; distensão abdominal;…
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Alterações medulares, agudas e crônicas, decorrentes da LRM
Logo após a LRM (lesão raquimedular), durante a fase de choque medular, os neurônios efetores – motores e autonômicos – entram em um período de hipoatividade decorrente da perda do controle central. Em seguida, ocorre o seguinte: perda da capacidade vasoconstritora e do tônus simpático abaixo do nível da lesão, com risco de hipotensão, bradicardia…
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A Neuropelveologia na reabilitação de lesados medulares
De fato, a lesão medular (LM) é descrita como uma das maiores calamidades às quais estão sujeitos os seres humanos. Tomar conhecimento da paralisia, das disfunções vesical e intestinal, da dependência de terceiros, do alto risco de complicações (escaras, complicações urinárias etc.) leva a maioria dos lesados medulares a enxergar um horizonte com nada além…
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A eletroestimulação no tratamento das alterações funcionais decorrentes da LRM
A eletroestimulação remonta a 1878, quando Saxtorph MH descreveu um eletrodo em forma de sonda uretral para agir como cátodo. Esse método evoluiu ao longo dos anos e, apesar de parecer viável para o tratamento de crianças com hipotonia do detrusor (Gladh et al, 2003), mostrou-se pouco útil em portadores de LRM (lesão raquimedular). (Decter,…
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Fibrose
Todos os procedimentos cirúrgicos pélvicos e perineais, bem como abscessos e hematomas nestas regiões, podem lesar os nervos do plexo sacral. O dermátomo dos sintomas vai depender do(s) nervo(s) afetado(s). A queixa, em geral, é de dor contínua, hiperestesia e alodínia. Raramente – geralmente após muitos anos de início dos sintomas – se observa déficit…