{"id":26352,"date":"2021-08-31T15:29:31","date_gmt":"2021-08-31T18:29:31","guid":{"rendered":"https:\/\/neurodisfuncao.med.br\/?p=26352"},"modified":"2023-05-03T21:10:50","modified_gmt":"2023-05-04T00:10:50","slug":"reabilitacao-neurofuncional-tecnicas","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/neurodisfuncao.med.br\/?p=26352","title":{"rendered":"Reabilita\u00e7\u00e3o neurofuncional"},"content":{"rendered":"\n

Uma das novidades no tratamento das altera\u00e7\u00f5es urin\u00e1rias e evacuat\u00f3rias \u00e9 a reabilita\u00e7\u00e3o neurofuncional<\/strong>, por meio do implante laparosc\u00f3pico de eletrodos.<\/p>\n\n\n\n

Esta t\u00e9cnica permite alcan\u00e7ar os nervos perif\u00e9ricos por meio de uma cirurgia laparosc\u00f3pica, realizada atrav\u00e9s de pequenas incis\u00f5es e introdu\u00e7\u00e3o de uma c\u00e2mera de v\u00eddeo e instrumentos cir\u00fargicos, que s\u00e3o guiados pelo m\u00e9dico que identifica o nervo acometido e realiza o implante de neuromoduladores na posi\u00e7\u00e3o adequada. <\/p>\n\n\n\n

Estes aparelhos s\u00e3o implantados na tentativa de estimular e devolver aos nervos sua fun\u00e7\u00e3o original, que foi perdida ou alterada por in\u00fameros fatores.<\/p>\n\n\n\n

Este novo procedimento vem unindo o conhecimento de diferentes especialidades, em uma nova \u00e1rea de intersec\u00e7\u00e3o que conecta a Ginecologia, a Neurologia, a Urologia, a Ortopedia (especificamente a cirurgia de coluna) e a Coloproctologia, buscando um pouco de cada uma delas, somando os pontos de vista e oferecendo aos pacientes uma alternativa de tratamento um pouco menos invasivo e mutilante.<\/p>\n\n\n\n

Com a populariza\u00e7\u00e3o destes procedimentos, e estando acess\u00edvel e um maior n\u00famero de pessoas, alguns dos procedimentos realizados atualmente, como a uretrotomia, poder\u00e3o ser abandonados, dando lugar ao conceito da cirurgia neurofuncional quando apropriado.<\/p>\n\n\n\n

Antigos conceitos x novas t\u00e9cnicas<\/h2>\n\n\n\n

A ideia de utilizar um neuroestimulador para devolver a lesados medulares (parapl\u00e9gicos e tetrapl\u00e9gicos) o controle dos nervos das pernas, bexiga e \u00e2nus \u00e9 antiga. <\/p>\n\n\n\n

Data da d\u00e9cada de 1970, quando Brindley – um neurocirurgi\u00e3o ingl\u00eas – criou um procedimento em que abria a coluna dos pacientes, cortava os nervos sensitivos – que trazem as sensa\u00e7\u00f5es para o c\u00e9rebro – e introduzia estimuladores nos nervos motores \u00ad- que controlam os m\u00fasculos. <\/p>\n\n\n\n

Com isso, Brindley conseguiu devolver o controle urin\u00e1rio a mais de 2 mil pessoas durante as d\u00e9cadas de 1970 e 1980. Por\u00e9m, por ser muito invasivo, irrevers\u00edvel e mutilante, o procedimento foi abandonado, pois a maioria das pessoas a quem o mesmo era oferecido n\u00e3o o aceitava.<\/p>\n\n\n\n

Um dos principais motivos da n\u00e3o aceita\u00e7\u00e3o do procedimento de Brindley era a sec\u00e7\u00e3o das ra\u00edzes nervosas sensitivas, preconizadas por ele para o tratamento da espasticidade das pernas e da bexiga. O resultado era a flacidez das pernas e da bexiga. Isso porque a espasticidade \u00e9, muitas vezes, \u00fatil ao paciente com les\u00e3o raquimedular.<\/p>\n\n\n\n

A cirurgia neurofuncional busca restaurar no nervo o seu correto funcionamento sem seccion\u00e1-lo, bloqueando a atividade do nervo quando esta n\u00e3o \u00e9 desejada e estimulando-o quando isto for necess\u00e1rio, devolvendo ao paciente fun\u00e7\u00f5es que havia perdido, como o controle urin\u00e1rio. <\/p>\n\n\n\n

Alguns pacientes est\u00e3o conseguindo, inclusive, atrav\u00e9s do est\u00edmulo dos nervos dos membros inferiores, ficar e em p\u00e9, fazer transfer\u00eancias e retomar a marcha utilizando esta t\u00e9cnica.<\/p>\n\n\n\n

Outro tratamento, a neurolise pr\u00e9-sacral, em breve pode deixar de ser realizado, dando lugar a t\u00e9cnicas mais avan\u00e7adas. Indicado para a mulher que tem muita c\u00f3lica e dores visceral ou vesical, consiste em dissecar os nervos e seccion\u00e1-los, para bloquear o sinal da dor. <\/p>\n\n\n\n

A cirurgia neurofuncional prop\u00f5e uma mudan\u00e7a de conceito para esta t\u00e9cnica substituindo-a pelo implante de neuroestimuladores para, ao inv\u00e9s de bloquear o funcionamento daquele nervo, faz\u00ea-lo funcionar corretamente.<\/p>\n\n\n\n

Vantagens e desvantagens<\/h2>\n\n\n\n

Este m\u00e9todo ainda \u00e9 relativamente recente, tem sido cada vez mais estudado e tem mostrado resultados promissores. Hoje j\u00e1 h\u00e1 indica\u00e7\u00f5es formais e aprovadas para o uso de neuromoduladores em situa\u00e7\u00f5es como incontin\u00eancia fecal e disfun\u00e7\u00f5es urin\u00e1rias. Seu uso para outras situa\u00e7\u00f5es como melhora na reabilita\u00e7\u00e3o, controle urin\u00e1rio e mobilidade de pacientes com les\u00e3o medular vem sendo cada vez mais estudada e tendo sua efici\u00eancia demonstrada.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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