{"id":26315,"date":"2021-08-30T15:57:48","date_gmt":"2021-08-30T18:57:48","guid":{"rendered":"https:\/\/neurodisfuncao.med.br\/?p=26315"},"modified":"2023-05-03T22:07:36","modified_gmt":"2023-05-04T01:07:36","slug":"hipotensao-ortostatica-hipertensao-paroxistic","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/neurodisfuncao.med.br\/?p=26315","title":{"rendered":"Hipotens\u00e3o ortost\u00e1tica e hipertens\u00e3o parox\u00edstica"},"content":{"rendered":"\n<p>Indiv\u00edduos com LRM (les\u00e3o raquimedular) alta apresentam press\u00e3o arterial de repouso mais baixa que a popula\u00e7\u00e3o geral e tend\u00eancia \u00e0 <strong>hipotens\u00e3o ortost\u00e1tica<\/strong> com a eleva\u00e7\u00e3o do dec\u00fabito.<\/p>\n\n\n\n<p>Em suma, essas altera\u00e7\u00f5es se devem \u00e0 redu\u00e7\u00e3o do est\u00edmulo central aos neur\u00f4nios preganglionares simp\u00e1ticos e causam sintomas como:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>altera\u00e7\u00f5es visuais;<\/li><li>pseudoss\u00edndrome do roubo da subcl\u00e1via;<\/li><li>hipoperfus\u00e3o renal com olig\u00faria;<\/li><li>astenia;<\/li><li>fadiga;<\/li><li>letargia. (Mathias, 2006)<\/li><\/ul>\n\n\n\n<p>Al\u00e9m da redu\u00e7\u00e3o do t\u00f4nus vascular simp\u00e1tico, a falta da bomba muscular dos membros inferiores contribui substancialmente para a queda do retorno venoso e hipotens\u00e3o. (Claydon et al, 2006)<\/p>\n\n\n\n<p>Por outro lado, as altera\u00e7\u00f5es dos reflexos auton\u00f4micos podem gerar aumentos exagerados da press\u00e3o arterial em resposta a est\u00edmulos originados abaixo do n\u00edvel da les\u00e3o.<\/p>\n\n\n\n<p>Est\u00edmulos &#8211; nociceptivos ou n\u00e3o &#8211; originados na pele, em v\u00edsceras p\u00e9lvicas ou abdominais ou pela contra\u00e7\u00e3o de m\u00fasculos estriados podem deflagrar essa resposta, que se caracteriza por uma vasoconstri\u00e7\u00e3o perif\u00e9rica generalizada mediada por reflexos espinais simp\u00e1ticos e agravada pelo aumento das sensibilidade dos adrenorreceptores vasculares. (Mathias, 2006)<\/p>\n\n\n\n<p>O tratamento dos dist\u00farbios vasomotores \u00e9, por hora, extremamente limitado, com sucesso insatisfat\u00f3rio no longo prazo e com muitos efeitos colaterais.<\/p>\n\n\n\n<p>Por isso, se limita a cuidados como:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>evitar mudan\u00e7as abruptas de dec\u00fabito, esfor\u00e7o miccional ou evacuat\u00f3rio, alta temperatura ambiente ou dec\u00fabito prolongado;<\/li><li>procurar manter o dec\u00fabito elevado ao dormir, alta ingest\u00e3o de s\u00f3dio e modificar o dec\u00fabito de forma programada e frequente;<\/li><li>al\u00e9m de manter a ingest\u00e3o adequada de l\u00edquidos e utilizar cintas abdominais e meias el\u00e1sticas.<\/li><\/ul>\n\n\n\n<p>Por fim, vale ressaltar que, em casos extremos, pode-se considerar procedimentos ablativos dos reflexos medulares, como as rizotomias, cordotomias ou o bloqueio qu\u00edmico medular intratecal, sem deixar de levar em conta a alta morbidade destes procedimentos no curto, m\u00e9dio e longo prazo. (Mathias, 2006)<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Indiv\u00edduos com LRM (les\u00e3o raquimedular) alta apresentam press\u00e3o arterial de repouso mais baixa que a popula\u00e7\u00e3o geral e tend\u00eancia \u00e0 hipotens\u00e3o ortost\u00e1tica com a eleva\u00e7\u00e3o do dec\u00fabito. 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