Confira a seguir as perguntas mais frequentes sobre Neuropelveologia:<\/p>\n\n\n\n
1. A princ\u00edpio, a Neuropelveologia foi desenvolvida para tratar quais problemas?<\/strong> <\/a><\/p>\n\n\n\n 2.<\/strong> Esse tipo de t\u00e9cnica e implante de eletrodos pode beneficiar pacientes com quais doen\u00e7as? H\u00e1 estudos em andamento para outras doen\u00e7as?<\/strong><\/a><\/p>\n\n\n\n 3.<\/strong> O que \u00e9 e como surgiu a Neuropelveologia?<\/strong> <\/a><\/p>\n\n\n\n 4.<\/strong> Qual \u00e9 o custo do tratamento completo em pacientes com les\u00e3o medular?<\/strong> <\/a><\/p>\n\n\n\n 5.<\/strong> Quais pessoas poder\u00e3o se beneficiar com esta nova abordagem?<\/strong> <\/a><\/p>\n\n\n\n 6. Como a Neuropelveologia atua no tratamento da endometriose?<\/strong> <\/a><\/p>\n\n\n\n 7.<\/strong> Quais s\u00e3o os sintomas sugestivos do envolvimento de nervos pela endometriose?<\/strong> <\/a><\/p>\n\n\n\n 8.<\/strong> A quem as t\u00e9cnicas da Neuropelveologia podem ser indicadas?<\/strong> <\/a><\/p>\n\n\n\n 9.<\/strong> Como \u00e9 poss\u00edvel beneficiar pacientes de casos t\u00e3o distintos partindo de um mesmo princ\u00edpio?<\/strong> <\/a><\/p>\n\n\n\n 10.<\/strong> Quem \u00e9 o especialista capacitado para a cirurgia neurofuncional p\u00e9lvica?<\/strong> <\/a><\/p>\n\n\n\n 11. Quais as vantagens espec\u00edficas para parapl\u00e9gicos e tetrapl\u00e9gicos?<\/strong> <\/a><\/p>\n\n\n\n 12. A reabilita\u00e7\u00e3o neurofuncional por meio de implantes de neuromoduladores pode substituir procedimentos realizados atualmente?<\/strong> <\/a><\/p>\n\n\n\n 13. Qualquer paciente com les\u00e3o medular pode se beneficiar com o implante de neuromodulador?<\/strong> <\/a><\/p>\n\n\n\n 14.<\/strong> Quais s\u00e3o as poss\u00edveis complica\u00e7\u00f5es deste procedimento?<\/strong> <\/a><\/p>\n\n\n\n 15. Planos de sa\u00fade j\u00e1 cobrem o implante laparosc\u00f3pico de neuromoduladores (LION)?<\/strong> <\/a><\/p>\n\n\n\n <\/p>\n\n\n\n <\/p>\n\n\n\n Neuropelveologia<\/a> \u00e9 o nome dado ao estudo das doen\u00e7as que acometem os nervos que cruzam a pelve. Entre estes nervos est\u00e3o os nervos ci\u00e1tico e femoral, que controlam as pernas, e o nervo pudendo, que controla a uretra, a bexiga e o \u00e2nus.<\/p>\n\n\n\n A princ\u00edpio esta t\u00e9cnica surgiu para a preserva\u00e7\u00e3o dos nervos no tratamento da endometriose, o que permitiu o desenvolvimento das t\u00e9cnicas de exposi\u00e7\u00e3o e manipula\u00e7\u00e3o laparosc\u00f3pica dos nervos intrap\u00e9lvicos.<\/p>\n\n\n\n A t\u00e9cnica tamb\u00e9m possibilitou o implante de eletrodos para a reabilita\u00e7\u00e3o de parapl\u00e9gicos e de pessoas com dor cr\u00f4nica. Al\u00e9m disso, descobriu-se que estes nervos podem estar encarcerados em sua por\u00e7\u00e3o intrap\u00e9lvica, causando dor no ci\u00e1tico e dor genital que antes n\u00e3o eram tratadas de maneira adequada.<\/p>\n\n\n\n Voltar<\/a><\/p>\n\n\n\n O tratamento pode beneficiar pacientes parapl\u00e9gicos por les\u00e3o ou por uma s\u00e9rie de doen\u00e7as que afetem o neur\u00f4nio motor superior, tais como: derrames, esclerose m\u00faltipla, doen\u00e7a de Devic, entre muitas outras.<\/p>\n\n\n\n O neur\u00f4nio motor superior \u00e9 o neur\u00f4nio que vem desde o c\u00e9rebro at\u00e9 a medula e que controla os movimentos. De forma simples e direta, este procedimento serve para pacientes parapl\u00e9gicos que t\u00eam espasticidade e incontin\u00eancia urin\u00e1ria por bexiga neurog\u00eanica esp\u00e1stica.<\/p>\n\n\n\n Alguns pacientes tetrapar\u00e9ticos com les\u00e3o medular incompleta, quando nem todos os neur\u00f4nios da medula s\u00e3o seccionados, tamb\u00e9m podem obter benef\u00edcios.<\/p>\n\n\n\n Voltar<\/a> <\/p>\n\n\n\n A Neuropelveologia foi idealizada em 2003 pelo m\u00e9dico franc\u00eas, radicado na Su\u00ed\u00e7a, prof. Marc Possover e trazida ao Brasil pelo Dr. Nucelio Lemos.<\/p>\n\n\n\n Trata-se da uni\u00e3o de t\u00e9cnicas cir\u00fargicas ginecol\u00f3gicas aos princ\u00edpios da Neurocirurgia, trazendo esperan\u00e7a a diversos pacientes j\u00e1 conformados com dores cr\u00f4nicas nas pernas e regi\u00e3o gl\u00fatea, parapl\u00e9gicos, tetrapl\u00e9gicos, amputados com dores em membros fantasma, al\u00e9m de casos de incontin\u00eancias urin\u00e1ria e anal e endometriose.<\/p>\n\n\n\n Isso porque esta abordagem oferece novas perspectivas aos m\u00e9dicos, que passaram a combinar t\u00e9cnicas e tecnologias utilizadas em diferentes \u00e1reas.<\/p>\n\n\n\n A videolaparoscopia, por exemplo, hoje \u00e9 combinada a outras tecnologias, atingindo regi\u00f5es de dif\u00edcil acesso. Com isso, tem sido poss\u00edvel tratar uma s\u00e9rie de altera\u00e7\u00f5es funcionais dos nervos lombares e sacrais, respons\u00e1veis pelo controle das pernas, bexiga, reto, \u00f3rg\u00e3os genitais, por\u00e7\u00e3o final do intestino, uretra e \u00e2nus.<\/p>\n\n\n\n Voltar<\/a> <\/p>\n\n\n\n O custo do tratamento completo depende da gravidade da les\u00e3o medular e da quantidade de sess\u00f5es de reabilita\u00e7\u00e3o necess\u00e1rias ap\u00f3s a cirurgia.<\/p>\n\n\n\n S\u00e3o altos os valores da interna\u00e7\u00e3o hospitalar, dos materiais utilizados e do neuromodulador. A reabilita\u00e7\u00e3o espec\u00edfica dura enquanto o paciente estiver apresentando evolu\u00e7\u00e3o. Portanto, \u00e9 muito dif\u00edcil prever o tempo de tratamento. Por\u00e9m, na maioria dos casos, o tempo de tratamento dura de 2 a 3 anos.<\/p>\n\n\n\n Apesar do alto custo, o tratamento encontra-se no rol de procedimentos da ANS e deve ser custeado pelos planos de sa\u00fade.<\/p>\n\n\n\n Voltar<\/a> <\/p>\n\n\n\n Pacientes com dores cr\u00f4nicas nas pernas e na regi\u00e3o gl\u00fatea, bem como dores em membros fantasma, no caso de amputados, s\u00e3o alguns exemplos.<\/p>\n\n\n\n Estes pacientes s\u00e3o, geralmente, tratados como tendo uma h\u00e9rnia de disco ou, simplesmente, como tendo uma ciatalgia (dor do nervo ci\u00e1tico), sem um diagn\u00f3stico preciso da causa. Em geral, n\u00e3o apresentam altera\u00e7\u00f5es na resson\u00e2ncia magn\u00e9tica que justifiquem a intensidade dos seus sintomas.<\/p>\n\n\n\n Muitos destes sintomas podem ser causados por traumas de parto e varizes p\u00e9lvicas decorrentes da gesta\u00e7\u00e3o, assim como fibrose resultante de infec\u00e7\u00e3o ou cirurgias p\u00e9lvicas.<\/p>\n\n\n\n Parapl\u00e9gicos, tetrapl\u00e9gicos e outros portadores de incontin\u00eancias urin\u00e1ria e anal poder\u00e3o ter melhora substancial na qualidade de vida com a retomada destas fun\u00e7\u00f5es.<\/p>\n\n\n\n Pessoas com s\u00edndrome da bexiga hiperativa resistente aos tratamentos tradicionais e at\u00e9 aquelas que j\u00e1 falharam no tratamento de neuromodula\u00e7\u00e3o sacral podem ter sucesso com a estimula\u00e7\u00e3o do nervo pudendo.<\/p>\n\n\n\n Voltar<\/a> <\/p>\n\n\n\n A endometriose \u00e9 uma doen\u00e7a benigna, por\u00e9m, apresenta uma caracter\u00edstica invasora semelhante ao c\u00e2ncer do colo do \u00fatero, se disseminando por toda a pelve e, \u00e0s vezes, por por\u00e7\u00f5es mais distantes do organismo.<\/p>\n\n\n\n Entre as estruturas que a endometriose costuma invadir ou comprimir est\u00e3o os nervos p\u00e9lvicos. Ocorre que ainda n\u00e3o se sabe diagnosticar a infiltra\u00e7\u00e3o dos nervos p\u00e9lvicos por meio da resson\u00e2ncia magn\u00e9tica nem da ultrassonografia. Assim, a dor nas pernas ou na regi\u00e3o gl\u00fatea e as altera\u00e7\u00f5es urin\u00e1rias e intestinais decorrentes da invas\u00e3o nervosa raramente s\u00e3o creditadas \u00e0 endometriose.<\/p>\n\n\n\n Por meio das t\u00e9cnicas diagn\u00f3sticas e cir\u00fargicas da Neuropelveologia, \u00e9 poss\u00edvel tratar por completo a endometriose que invade ou envolve os nervos.<\/p>\n\n\n\n Devido \u00e0 tend\u00eancia de se desenvolver pr\u00f3ximo aos nervos p\u00e9lvicos \u2013 caracter\u00edstica da endometriose \u2013, muitas vezes ocorre les\u00e3o inadvertida dos mesmos durante a cirurgia. Isso pode causar paralisia da bexiga ou diminui\u00e7\u00e3o da sua capacidade de eliminar urina, \u00e0s vezes levando \u00e0 necessidade de sondagem para esvaziar a bexiga.<\/p>\n\n\n\n O mesmo pode acontecer com o reto. Em alguns destes casos de sequelas cir\u00fargicas, pode-se tentar implantar um neuroestimulador, para “sobrecarregar” as fibras nervosas remanescentes, a fim de devolver, ao menos em parte, o controle sobre as fun\u00e7\u00f5es urin\u00e1ria e evacuat\u00f3ria.<\/p>\n\n\n\n Al\u00e9m disso, mesmo ap\u00f3s a remo\u00e7\u00e3o completa da endometriose, o pr\u00f3prio processo de cicatriza\u00e7\u00e3o pode levar ao surgimento de novos vasos sangu\u00edneos ou fibrose, comprimindo os nervos ou ra\u00edzes sacrais, resultando em novas dores.<\/p>\n\n\n\n Tanto a remo\u00e7\u00e3o da endometriose remanescente, quanto da fibrose e dos vasos neoformados sobre os nervos da pelve podem ser realizadas por meio de t\u00e9cnicas da Neuropelveologia.<\/p>\n\n\n\n Voltar<\/a> <\/p>\n\n\n\n Os sintomas do acometimento de nervos pela endometriose s\u00e3o:<\/p>\n\n\n\n Esses sintomas podem ser constantes ou aparecer somente no per\u00edodo menstrual.<\/p>\n\n\n\n Voltar<\/a> <\/p>\n\n\n\n Potencialmente, observam-se os benef\u00edcios das t\u00e9cnicas da Neuropelveologia qualquer pessoa (homem ou mulher) submetida a uma cirurgia p\u00e9lvica (para tratar problemas do intestino, bexiga, pr\u00f3stata, vagina, \u00fatero, trompas ou ov\u00e1rios) e que come\u00e7ou a apresentar dores na regi\u00e3o gl\u00fatea ou nas pernas, ou ainda dificuldade para urinar ou evacuar, ou incontin\u00eancia urin\u00e1ria e\/ou anal (gases e\/ou fezes).<\/p>\n\n\n\n Al\u00e9m da endometriose, os procedimentos de maior risco para les\u00f5es nervosas incluem cirurgias para corre\u00e7\u00e3o de prolapsos genitais, cirurgias de pr\u00f3stata, cirurgias para c\u00e2ncer do intestino e qualquer outro procedimento ginecol\u00f3gico, proctol\u00f3gico ou urol\u00f3gico no qual tenha ocorrido alguma complica\u00e7\u00e3o como forma\u00e7\u00e3o de hematomas, infec\u00e7\u00f5es p\u00f3s-operat\u00f3rias ou dor p\u00f3s-operat\u00f3ria maior do que o habitual.<\/p>\n\n\n\n A Neuropelveologia, obviamente, n\u00e3o \u00e9 capaz de resolver todos estes problemas, mas representa uma esperan\u00e7a e a solu\u00e7\u00e3o de muitos casos.<\/p>\n\n\n\n Voltar<\/a> <\/p>\n\n\n\n Esta nova t\u00e9cnica permite a implanta\u00e7\u00e3o de neuromoduladores na regi\u00e3o p\u00e9lvica, que voltam a oferecer est\u00edmulos e controle aos nervos sacrais. Isso devolve, por exemplo, o est\u00edmulo nervoso \u00e0 bexiga, permitindo a retomada do controle urin\u00e1rio.<\/p>\n\n\n\n Tamb\u00e9m \u00e9 poss\u00edvel, por meio da laparoscopia, diagnosticar e tratar de uma s\u00f3 vez, como no caso da endometriose. Para estas pacientes, \u00e9 poss\u00edvel em um mesmo procedimento localizar a endometriose e realizar sua remo\u00e7\u00e3o.<\/p>\n\n\n\n Voltar<\/a> <\/p>\n\n\n\n Com o surgimento da Neuropelveologia, surge tamb\u00e9m a necessidade de uma nova especialidade na medicina: a cirurgia p\u00e9lvica.<\/p>\n\n\n\n Assim como j\u00e1 existe, por exemplo, o cirurgi\u00e3o de cabe\u00e7a e pesco\u00e7o, em breve esta ser\u00e1 uma especialidade reconhecida em todo o mundo. Por enquanto, estabelece-se uma nova \u00e1rea de atua\u00e7\u00e3o na intersec\u00e7\u00e3o de diversas especialidades, como a Ginecologia, Urologia, Neurocirurgia, Ortopedia, Coloproctologia, entre outras.<\/p>\n\n\n\n E assim como j\u00e1 acontece em pa\u00edses como a Fran\u00e7a ou a Alemanha, hoje no Brasil temos em todas estas \u00e1reas aqueles que se especializar\u00e3o especificamente na parte cir\u00fargica de suas especialidades.<\/p>\n\n\n\n Na Ginecologia, por exemplo, s\u00e3o m\u00e9dicos que n\u00e3o fazem obstetr\u00edcia, nem consultas de rotina, e buscam conhecimentos de outras \u00e1reas, trazendo para si novas t\u00e9cnicas cir\u00fargicas, dissecando espa\u00e7os antes inexplorados na ginecologia.<\/p>\n\n\n\n Assim como eles, outros, oriundos de outras \u00e1reas, t\u00eam se voltado para os implantes laparosc\u00f3picos de eletrodos, oferecendo \u00e0s pacientes uma alternativa de tratamento um pouco menos mutilante.<\/p>\n\n\n\n Desse modo, cirurgi\u00f5es p\u00e9lvicos (ginecologistas, urologistas ou coloproctologistas) capacitados em laparoscopia avan\u00e7ada que se capacitem no diagn\u00f3stico e abordagem de les\u00f5es dos nervos p\u00e9lvicos (conceitos da neurocirurgia), bem como neurocirurgi\u00f5es que se capacitem em procedimentos laparosc\u00f3picos avan\u00e7ados, poder\u00e3o oferecer aos pacientes os benef\u00edcios da Neuropelveologia.<\/p>\n\n\n\n O primeiro m\u00e9dico brasileiro capacitado pelo professor Marc Possover foi o ginecologista Nuc\u00e9lio Lemos, editor deste site.<\/p>\n\n\n\n Voltar<\/a> <\/p>\n\n\n\n Do ponto de vista urin\u00e1rio, a neuromodula\u00e7\u00e3o promove melhora da complac\u00eancia vesical, ou seja, diminui a press\u00e3o na bexiga durante o enchimento. O retorno do movimento nas pernas promove ganho de massa muscular e melhora do retorno venoso, contribuindo para a manuten\u00e7\u00e3o da press\u00e3o arterial e para o ganho de massa \u00f3ssea.<\/p>\n\n\n\n Al\u00e9m disso, a maior parte dos parapl\u00e9gicos passa a conseguir ficar em p\u00e9 e caminhar com o aux\u00edlio de um andador. Isso promove aumento de massa \u00f3ssea e reduz o risco de desequil\u00edbrio do metabolismo do c\u00e1lcio e de fraturas secund\u00e1rias \u00e0 osteoporose.<\/p>\n\n\n\n Em homens, tamb\u00e9m observa-se a evolu\u00e7\u00e3o da qualidade da ere\u00e7\u00e3o, melhorando a qualidade de vida sexual e a resolu\u00e7\u00e3o da ejacula\u00e7\u00e3o retr\u00f3grada, reestabelecendo a fertilidade.<\/p>\n\n\n\n Voltar<\/a> <\/p>\n\n\n\n Sim, \u00e9 exatamente isso o que busca a Neuropelveologia. Muitos procedimentos mutilantes, debilitantes ou pouco funcionais realizados em pacientes neurol\u00f3gicos, em particular lesados medulares, poder\u00e3o dar lugar ao conceito da cirurgia neurofuncional.<\/p>\n\n\n\n Est\u00e3o entre estes procedimentos:<\/p>\n\n\n\n Voltar<\/a> <\/p>\n\n\n\n A maioria dos pacientes ter\u00e1 benef\u00edcios com este procedimento, por\u00e9m \u00e9 muito importante uma avalia\u00e7\u00e3o global com toda equipe de reabilita\u00e7\u00e3o para definir os objetivos a serem buscados, al\u00e9m de um alinhamento de expectativas.<\/p>\n\n\n\n Voltar<\/a> <\/p>\n\n\n\n Qualquer material sint\u00e9tico implantado no organismo tem risco de rejei\u00e7\u00e3o. A rejei\u00e7\u00e3o tamb\u00e9m pode ser causada pela infec\u00e7\u00e3o do neuromodulador. Por isso, tomam-se todos os cuidados contra infec\u00e7\u00f5es antes e ap\u00f3s o procedimento.<\/p>\n\n\n\n Como n\u00e3o se pode fixar os eletrodos diretamente aos nervos estimulados, existe o risco de deslocamento, principalmente durante movimentos de tor\u00e7\u00e3o do tronco durante transfer\u00eancias e outras atividades di\u00e1rias.<\/p>\n\n\n\n Para diminuir este risco, deve-se realizar treinamento espec\u00edfico para que o paciente saiba quais movimentos evitar. Neste per\u00edodo de restri\u00e7\u00e3o de movimentos \u2014 que dura de tr\u00eas a seis meses \u2014 o paciente necessitar\u00e1 de um acompanhante para lhe ajudar.<\/p>\n\n\n\n Al\u00e9m dos riscos espec\u00edficos acima, existem riscos inerentes a qualquer procedimento cir\u00fargico de grande porte como: rea\u00e7\u00e3o a anestesia, trombose e sangramentos.<\/p>\n\n\n\n Voltar<\/a> <\/p>\n\n\n\n Sim. A partir de 1 de janeiro de 2013 a neuromodula\u00e7\u00e3o<\/a> do plexo sacral passou a fazer parte do Rol de Procedimentos de Cobertura Obrigat\u00f3ria na Sa\u00fade Suplementar, elaborado pela Ag\u00eancia Nacional de Sa\u00fade Suplementar.<\/p>\n\n\n\n<\/h2>\n\n\n\n
1. A princ\u00edpio, a Neuropelveologia foi desenvolvida para tratar quais problemas?<\/strong><\/h5>\n\n\n\n
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2.<\/strong> Esse tipo de t\u00e9cnica e implante de eletrodos pode beneficiar pacientes com quais doen\u00e7as? H\u00e1 estudos em andamento para outras doen\u00e7as?<\/strong><\/h5>\n\n\n\n
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3.<\/strong> O que \u00e9 e como surgiu a Neuropelveologia?<\/strong><\/h5>\n\n\n\n
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4.<\/strong> Qual \u00e9 o custo do tratamento completo em pacientes com les\u00e3o medular?<\/strong><\/h5>\n\n\n\n
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5.<\/strong> Quais pessoas poder\u00e3o se beneficiar com esta nova abordagem?<\/strong><\/h5>\n\n\n\n
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6. Como a Neuropelveologia atua no tratamento da endometriose?<\/strong><\/h5>\n\n\n\n
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7.<\/strong> Quais s\u00e3o os sintomas sugestivos do envolvimento de nervos pela endometriose?<\/strong><\/h5>\n\n\n\n
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8.<\/strong> A quem as t\u00e9cnicas da Neuropelveologia podem ser indicadas?<\/strong><\/h5>\n\n\n\n
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9.<\/strong> Como \u00e9 poss\u00edvel beneficiar pacientes de casos t\u00e3o distintos partindo de um mesmo princ\u00edpio?<\/strong><\/h5>\n\n\n\n
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10.<\/strong> Quem \u00e9 o especialista capacitado para a cirurgia neurofuncional p\u00e9lvica?<\/strong><\/h5>\n\n\n\n
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11. Quais as vantagens espec\u00edficas para parapl\u00e9gicos e tetrapl\u00e9gicos?<\/strong><\/h5>\n\n\n\n
Alguns pacientes com les\u00e3o incompleta conseguem retomar o controle urin\u00e1rio e, em casos espec\u00edficos, voltar a esvaziar a bexiga voluntariamente. Isso diminui o n\u00famero de sondagens realizadas por dia, reduzindo, portanto, o risco de infec\u00e7\u00e3o urin\u00e1ria.<\/p>\n\n\n\n<\/h2>\n\n\n\n
12. A reabilita\u00e7\u00e3o neurofuncional por meio de implantes de neuromoduladores pode substituir procedimentos realizados atualmente?<\/strong><\/h5>\n\n\n\n
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13. Qualquer paciente com les\u00e3o medular pode se beneficiar com o implante de neuromodulador?<\/strong><\/h5>\n\n\n\n
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14.<\/strong> Quais s\u00e3o as poss\u00edveis complica\u00e7\u00f5es deste procedimento?<\/strong><\/h5>\n\n\n\n
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15. Planos de sa\u00fade j\u00e1 cobrem o implante laparosc\u00f3pico de neuromoduladores (LION)?<\/strong><\/h5>\n\n\n\n