{"id":25769,"date":"2021-04-30T13:01:10","date_gmt":"2021-04-30T16:01:10","guid":{"rendered":"https:\/\/neurodisfuncao.med.br\/?p=25769"},"modified":"2023-07-05T19:44:34","modified_gmt":"2023-07-05T22:44:34","slug":"endometriose-nervos-neurodisfuncao","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/neurodisfuncao.med.br\/?p=25769","title":{"rendered":"Endometriose"},"content":{"rendered":"\n<p>O primeiro relato de <strong>invas\u00e3o endometri\u00f3tica do nervo ci\u00e1tico<\/strong> data de 1955 (Denton&amp;Sherrill). O quadro mais conhecido \u00e9 o &#8220;p\u00e9 ca\u00eddo catamenial&#8221; (Volpi et al, 2005).<\/p>\n\n\n\n<p>Por\u00e9m, praticamente todos os nervos do plexo sacral podem sofrer a invas\u00e3o da doen\u00e7a. Nesses casos, o quadro cl\u00ednico vai depender do nervo acometido. H\u00e1, tamb\u00e9m, relatos na literatura de comprometimento dos nervos obturador e pudendo.<\/p>\n\n\n\n<p><a href=\"https:\/\/www.youtube.com\/watch?v=Tm0qTeyzMHY\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">Este v\u00eddeo<\/a>, publicado no Congresso da American Association of Gynecologic Laparoscopists (AAGL), demonstra um caso de uma paciente com infiltra\u00e7\u00e3o endometri\u00f3tica da terceira raiz sacral. Esta condi\u00e7\u00e3o causa dor gl\u00fatea, ciatalgia e atonia vesical perimenstrual.<\/p>\n\n\n\n<p>Apesar da infiltra\u00e7\u00e3o endometri\u00f3tica de nervos e ra\u00edzes sacrais ser rara na literatura, em suma, a s\u00e9rie de 148 casos, publicada pelo professor Marc Possover, nos leva a crer que esta apresenta\u00e7\u00e3o da doen\u00e7a pode n\u00e3o ser t\u00e3o incomum quanto se pensa e \u00e9, provavelmente, subdiagnosticada.<\/p>\n\n\n\n<p>O subdiagn\u00f3stico se deve, provavelmente, ao fato da queixa principal dessas pacientes n\u00e3o ser a dor p\u00e9lvica e sim a ciatalgia, a dor perineal e os sintomas urin\u00e1rios e anorretais.<\/p>\n\n\n\n<p>Al\u00e9m disso, apesar de alguns relatos de diagn\u00f3stico com a resson\u00e2ncia magn\u00e9tica, ainda n\u00e3o h\u00e1 marcadores radiol\u00f3gicos definidos para este tipo de les\u00e3o.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Endometriose e sintomas<\/h2>\n\n\n\n<p>Assim, o ginecologista deve sempre estar atento aos seguintes sintomas sugestivos de <a href=\"https:\/\/www.increasing.com.br\/2021\/03\/endometriose-e-nervos-qual-e-relacao.html\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">acometimento nervoso pela endometriose<\/a>:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li><strong>dor <\/strong>com irradia\u00e7\u00e3o para as pernas, sem les\u00e3o medular que a justifique;<\/li><li><strong>sintomas urin\u00e1rios<\/strong> sem les\u00e3o vesical os justifique;<\/li><li><strong>tenesmo ou disquezia<\/strong> acompanhados de dor perineal ou gl\u00fatea ou d\u00e9ficit motor nos membros inferiores;<\/li><li><strong>n\u00f3dulo no septo retovaginal<\/strong>. Ali\u00e1s, neste \u00faltimo caso, deve-se ter em mente a diferen\u00e7a entre n\u00f3dulo retrocervical e n\u00f3dulo do septo retovaginal, sendo este \u00faltimo palpado distalmente ao f\u00f3rnice vaginal posterior.<\/li><\/ul>\n\n\n\n<p>O reconhecimento dos fatores citados acima \u00e9 essencial para possibilitar o diagn\u00f3stico da infiltra\u00e7\u00e3o de ra\u00edzes e nervos sacrais. <\/p>\n\n\n\n<p>Por fim, esse reconhecimento \u00e9 fundamental para orientar o tratamento adequado das les\u00f5es que, devido ao risco de infiltra\u00e7\u00e3o e destrui\u00e7\u00e3o de fibras nervosas \u00e9, segundo Possover, eminentemente cir\u00fargico.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>O primeiro relato de invas\u00e3o endometri\u00f3tica do nervo ci\u00e1tico data de 1955 (Denton&amp;Sherrill). O quadro mais conhecido \u00e9 o &#8220;p\u00e9 ca\u00eddo catamenial&#8221; (Volpi et al, 2005). 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