{"id":25590,"date":"2021-04-27T16:48:00","date_gmt":"2021-04-27T19:48:00","guid":{"rendered":"https:\/\/neurodisfuncao.med.br\/?p=25590"},"modified":"2023-05-03T22:49:48","modified_gmt":"2023-05-04T01:49:48","slug":"espasticidade-neurodisfuncao-pelvica","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/neurodisfuncao.med.br\/?p=25590","title":{"rendered":"O que \u00e9 espasticidade"},"content":{"rendered":"\n<p>Em suma, a <strong>espasticidade <\/strong>\u00e9 definida como \u201cdisfun\u00e7\u00e3o motora caracterizada por aumento do t\u00f4nus muscular dependente da velocidade de extens\u00e3o muscular, envolvendo reflexos tend\u00edneos exacerbados, que resultam da hiperexcitabilidade de reflexos extensores\u201d. (Lance, 1980) <\/p>\n\n\n\n<p>Clinicamente, a espasticidade se manifesta pelo aumento de resist\u00eancia oferecido \u00e0 extens\u00e3o passiva de um m\u00fasculo. Al\u00e9m disso, \u00e9 um dos componentes da S\u00edndrome do Neur\u00f4nio Motor Superior (SNMS). (Mukherjee, 2010) <\/p>\n\n\n\n<p>Os neur\u00f4nios motores superiores formam vias inibit\u00f3rias e excitat\u00f3rias que descem pela medula, exercendo dessa forma um controle balanceado nas atividades reflexas espinhais. O principal trato inibit\u00f3rio da atividade espinhal reflexa \u00e9 o Trato Reticuloespinhal Dorsal. <\/p>\n\n\n\n<p>J\u00e1 as principais vias excitat\u00f3rias se iniciam no tronco cerebral, no tegmento bulbopontino, e descendem medialmente pela medula. Por fim, devido \u00e0 localiza\u00e7\u00e3o destas vias em diferentes \u00e1reas, les\u00f5es distintas podem causar manifesta\u00e7\u00f5es cl\u00ednicas variadas. (Sheean, 2002)<\/p>\n\n\n\n<p>A les\u00e3o do neur\u00f4nio motor superior, que pode ser decorrente da <a href=\"https:\/\/www.increasing.com.br\/2021\/04\/aspectos-gerais-da-lesao-medular-parte-1.html\">les\u00e3o medular<\/a> cervical ou tor\u00e1cica, \u201cdesregula\u201d o equil\u00edbrio supraespinhal de est\u00edmulos inibit\u00f3rios e excitat\u00f3rios. <\/p>\n\n\n\n<p>Dessa forma, a<strong> LM (Les\u00e3o Medular) <\/strong>leva \u00e0 perda da a\u00e7\u00e3o facilitadora central sobre os interneur\u00f4nios inibit\u00f3rios e \u00e0 diminui\u00e7\u00e3o da a\u00e7\u00e3o inibit\u00f3ria central sobre os interneur\u00f4nios excitat\u00f3rios. <\/p>\n\n\n\n<p>Isso permite o aumento da atividade dos neur\u00f4nios motores (do tipo alfa), ou seja, podendo levar a espasticidade muscular em grupos musculares isolados ou difusamente, abaixo do n\u00edvel da les\u00e3o. (Schramm, 2006) <\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Consequ\u00eancias da espasticidade<\/h2>\n\n\n\n<p>Presente em 70% dos portadores de LM, a <a href=\"https:\/\/www.increasing.com.br\/2020\/10\/o-que-dor-e-espasticidade-tem-em-comum.html\">espasticidade <\/a>pode apresentar consequ\u00eancias positivas e negativas. (Finnerup, 2017)<\/p>\n\n\n\n<p>Dentre as consequ\u00eancias positivas, podemos destacar:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>A facilita\u00e7\u00e3o dos atos de ortostatismo (sentar, ficar de p\u00e9); <\/li><li>Transfer\u00eancias;<\/li><li>Realiza\u00e7\u00e3o de algumas atividades de vida di\u00e1ria (AVDs), por exemplo, vestir os membros inferiores, e da possibilidade de andar. (Adams, 2007)<\/li><\/ul>\n\n\n\n<p>Por outro lado, os fatores negativos incluem:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>Quadros dolorosos;<\/li><li>Fadiga;<\/li><li>Aumento do risco de queda;<\/li><li>Preju\u00edzo na funcionalidade;<\/li><li>Piora de humor e qualidade de sono;<\/li><li>Impacto negativo na autoestima e imagem corporal;<\/li><li>Preju\u00edzo na integra\u00e7\u00e3o social e na fun\u00e7\u00e3o sexual;<\/li><li>Dificuldades de mobilidade, bem como a realiza\u00e7\u00e3o de transfer\u00eancias e de AVDs. (Adams, 2007; Finnerup, 2017)<\/li><\/ul>\n\n\n\n<p>Al\u00e9m disso, a contra\u00e7\u00e3o muscular prolongada pode causar deformidades articulares e alterar as propriedades intr\u00ednsecas dos tecidos moles, o que reduz a amplitude de movimento e a utilidade dos movimentos residuais em portadores de les\u00e3o parcial. (Elbasiouny et al, 2010)<\/p>\n\n\n\n<p>Por fim, o tratamento ideal da espasticidade seria aquele que mantivesse seus efeitos positivos e eliminasse os negativos.<\/p>\n\n\n\n<p>Os tratamentos utilizados atualmente incluem fisioterapia, tratamento medicamentoso sist\u00eamico, t\u00e9cnicas de neur\u00f3lise qu\u00edmica, bem como a aplica\u00e7\u00e3o de toxina botul\u00ednica, neuroabla\u00e7\u00e3o cir\u00fargica e eletroestimula\u00e7\u00e3o. (Elbasiouny et al, 2010)<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Em suma, a espasticidade \u00e9 definida como \u201cdisfun\u00e7\u00e3o motora caracterizada por aumento do t\u00f4nus muscular dependente da velocidade de extens\u00e3o muscular, envolvendo reflexos tend\u00edneos exacerbados, que resultam da hiperexcitabilidade de reflexos extensores\u201d. (Lance, 1980) Clinicamente, a espasticidade se manifesta pelo aumento de resist\u00eancia oferecido \u00e0 extens\u00e3o passiva de um m\u00fasculo. 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